О медиагруппе |Продукты и услуги
Онлайн конференция

Осень: быть спокойным в период депрессий

Наступившая осень для многих ассоциируется с периодом затяжных депрессий, раздраженности и пониженного настроения. В таком состоянии не возможно сконцентрироваться, снижается работоспособность, существенно обостряются отношения в семье и учащаются ссоры с близкими. С чем связана такая реакция организма человека на межсезонье? Как побороть подавленность и вернуть прежнюю работоспособность? Какие признаки помогут отличить плохое настроение от симптомов заболевания? Возможно ли самостоятельно помочь близким, находящимся в депрессии? На эти и другие вопросы ответил главный психиатр города Москвы, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии МГМСУ, доктор медицинских наук, профессор Борис ЦЫГАНКОВ.
Вступительное слово, Борис Цыганков:
Уважаемые читатели, сегодня тема вопросов и ответов посвящена аффективным колебаниям, а именно появлению депрессивного настроения в осенний период.

Ответы на вопросы
Николай:

Скажите, а осенний период действительно становится больше обращений к психиатрам и психологам?

Борис Цыганков:

Главный психиатр города Москвы Борис Цыганков на онлайн-конференции

Вопрос не очень определяется, потому что в каждом сезоне к психиатрам и психологам обращаются по различным проблемам. И это часто связано со стрессами, изменениями социально-экономических изменений. Поэтому каких-либо сезонных изменений не наблюдается.

Светлана:

Борис Дмитриевич, добрый день! Скажите, с чем связано пониженное настроение и обострения неврозов в осеннее время?

Борис Цыганков:

Это уже вопрос, который касается определенных нарушений, имеющих действительно сезонный характер. Я постараюсь наиболее понятным языком объяснить нейробиологическую регуляцию функционирования человеческого организма. Существует представление о хронобиологических колебаниях в течение как суток, так и в течение определенных синдромов. Человеческий организм настроен на 24-часовой ритм сна и бодрствования. И, как известно, в бодром состоянии человек активен, быстро думает, принимает решение, отличаются повышенные физиологические параметры – артериальное давление, учащенный пульс, дыхание. Все это настроено на созидание и активность. В ночное время, что совпадает с темнотой, происходит снижение активности, проявляется сонливость. В период сна у человека снижается физиологическая активность, это проявляется в дыхании, в снижении пульса. Есть стрессово активные гормоны, которые в период дня повышаются, а в период сна снижаются. Регуляция дня и ночи на физиологическом уровне связана с циркадианными ритмами. Водителем этого ритма являются определенные ядра в передних долях гипотоламуса. Поступление света является главным запускающим синхронизатором, влияющим на эти ядра. В этих ядрах расположено большое количество серотонина. Серотониновый реагент является напрямую связанным с развитием депрессивных нарушений. И вот человек привык к длительному дню в летний период, а в осенний период начинает поступать свет менее яркий и менее продолжительное время. И у части населения, у которых регуляторные механизмы недостаточно приспособлены к этой смене, начинают проявляться именно такие депрессивные нарушения. Наиболее отчетливо эти расстройства наблюдаются на северных территориях России, в период, когда возникает полярная ночь. И на каждой территории в зависимости от длительности светлого периода и темного периода дня могут быть изменения по частоте этих нарушений в общей популяции населения. Примерно так объясняется механизм возникновения депрессий сезонного характера.

Андрей:

Доброе утро! Я последнее время абсолютно не высыпаюсь, стал нервный по вечерам. Скажите, стоит ли принимать какие-либо меры или просто выспаться попробовать?

Борис Цыганков:

Уважаемый Андрей, по содержанию Вашего вопроса Вы сами ставите правильную альтернативу – вначале надо попробовать выспаться. И если окажется, что у Вас устойчиво нарушенный сон, можно прибегнуть к обычным мерам физиологического характера, которые помогут Вам, возможно, восстановить регуляцию нормального сна. Это, прежде всего, от 20 до 40 минут прогулки перед сном, принятие слегка теплого или слегка холодного душа, попытка после этого читать какую-то книгу или газету, не думать о том, что Вы вдруг не заснете. И, возможно, в таких условиях сон наступит естественным путем. Но если окажется, что, несмотря на все эти мероприятия, у Вас устойчивое нарушение сна, а под нарушением сна могут скрываться различные проблемы - одни пациенты жалуются, что просто не наступает сон, в ряде случаев сон может быть поверхностный, с частыми пробуждениями или с ранними пробуждениями, человек не высыпается в полной мере и самым главным результатом может быть то, что утром человек испытывает чувство разбитости, усталости, с трудом приступает к дневным мероприятиям и включается в трудовые процессы. В таком случае эти сомнологические расстройства требуют анализа и консультации специалистов. На сегодняшний день есть отдельная специальность – сомнология. И специалисты-сомнологи, более широко подготовленные для анализа и определения причин нарушения сна, врачи-психиатры и врачи психиатры-психотерапевты.

Анна:

Не могу сконцентрироваться на работе. Часто сижу, смотрю в одну точку, в голову постоянно лезут какие-то мысли, переживания. Как вернуть работоспособность?

Борис Цыганков:

Главный психиатр города Москвы Борис Цыганков на онлайн-конференции

Уважаемая Анна, наверное, прежде всего надо разобраться в самой себе, определить содержание мыслей, почему определенная тематика загружает Вашу голову и откуда вообще идут те переживания, которые отвлекают Вас от активной трудовой деятельности. Часто за этим стоят определенные стрессовые ситуации – это бытового, личного характера, производственного. И люди с определенным складом личности фиксируются на этих переживаниях, не способны переключаться. И, таким образом, постоянная охваченность травмирующей ситуации не позволяет человеку эффективно функционировать в социуме. Если окажется, что никаких внешних причин, способствующих данному состоянию нет, то, возможно, развитие так называемых спонтанных аффективных нарушений в виде депрессии и нервозных состояний, которые уже требуют консультации специалистов и при необходимости проведения определенных терапевтических мероприятий. Но если это Вас беспокоит, то, опять-таки, как и в предыдущем моем совете, длительно ожидать, что пройдет само, не следует.

Юлия:

Добрый день. Последнее время мучает подавленное настроение, плаксивость, раздражительность, агрессия. Живу в Самарской области, обратится к психиатру или психотерапевту нет возможности. Может, посоветуете седативную терапию, дурные мысли лезут в голову. Спасибо.

Борис Цыганков:

Уважаемая Юлия, Вы рассказываете и жалуетесь на те расстройства, которые уже можно отнести к болезненным. Особенно пугает Ваше заявление о том, что дурные мысли лезут в голову. Обычно под такими выражениями скрываются приходящие мысли о нежелании жить. Человек теряет интерес к жизни, интерес к себе, близким. Вот что, как правило, кроется в понятии "дурные мысли". В Самарской области очень хорошо развита психиатрическая и психотерапевтическая помощь. Психиатрия Самары считается в России одной из передовых, новаторских. И, мне кажется, жизнь намного важнее для человека, чем потеря какого-то времени и попытка самостоятельно преодолеть свое заболевание, которое, к сожалению, может закончиться действительно реализацией дурных мыслей. Самолечение, как правило, не может быть эффективным, а человек теряет время, заболевание может принять хронический характер. И это значительно затруднит в дальнейшем оказание быстрой и эффективной психиатрической и психотерапевтической помощи. Так что, глубокоуважаемая Юлия, я советую Вам незамедлительно обратиться к психиатру по месту жительства или психиатрам-психотерапевтам, которые работают в различных хозрасчетных центрах. Самое главное, чтобы Вы попали к хорошим, лицензированным специалистам.

Светлана:

Добрый день! Постоянно стали возникать ссоры с мужем. Срываюсь, сама не знаю, почему… Беспокоюсь, не является ли это признаками заболевания... Скажите, какие признаки помогут отличить заболевание от плохого настроения?

Борис Цыганков:

Уважаемая Светлана, в данном случае по короткому Вашему вопросу могу только понять, что Вы переживаете, что не можете сдержаться и являетесь причиной конфликтных отношений со своим мужем. Опять-таки, очень много может быть психологических причин для внутрисемейных конфликтов. Это и могут быть психологические особенности каждого человека, различие взглядов и подходов на решение семейных, бытовых, личностных проблем. Это и просто сексуальная неудовлетворенность партнеров, которыми являются муж и жена. А в ряде случаев действительно могут быть и сезонные и спонтанные, когда люди не могут себя сдержать и как бы разряжаются на близких. А после снижения эмоционального накала, раздражительности человек раскаивается в том, что явился причиной очередного конфликта. Поэтому в первом случае, наверное, наиболее оптимально это обращение к психологам, которые помогут вам разобраться в сути психологического взаимоотношения в вашей семье. А во втором случае наиболее правильным будет обращение к психиатрам, которые занимаются аффективными личностными и поведенческими расстройствами.

Алиса:

Добрый день! В чем различия между психозом и неврозом? Когда стоит обращаться к специалисту?

Борис Цыганков:

Главный психиатр города Москвы Борис Цыганков на онлайн-конференции

Уважаемая Алиса, различия между психозами и неврозами часто бывают очень стертыми, и только специалист может определить тот психопатологический уровень, к которым относятся психозы или неврозы. Чаще всего и легче всего определяются психозы, если у человека есть галлюцинации и бред, нарушение сознания. А неврозы, если для себя так определить, это нарушения, связанные с эмоциями, сном, поведением в определенные неблагоприятные периоды человека. К специалисту нужно обращаться и в том и в другом случае. Люди, у которых развивается невроз, как правило, самокритичны, оценивают объективно изменения в своем поведении, ощущениях, восприятии. И, естественно, более активно стремятся к преодолению этих не свойственных для них расстройств и обращаются к врачам. В различных формах проявления психозов люди не могут оценить в полном объеме происходящие с ними изменения, поэтому к специалистам за них обращаются их родственники, близкие.

Инна:

Какие "народные" способы помогут успокоиться? Облепиха, чай, мята…?

Борис Цыганков:

Уважаемая Инна, в народе конкретно таких рекомендаций же никогда не существовало. Успокоиться всегда помогает здоровый образ жизни – это правильное чередование занятости, труда и отдыха. Поэтому у многих людей существует собственное хобби, увлечения, они совершенно индивидуальны. Одни любят рыбалку, охоту, собирать грибы, коллекции, спорт. И это правильное чередование труда и отдыха, которое индивидуально для каждого человека, позволяет ему сохранять психическое здоровье, эмоциональную стабильность, чувствовать себя активным, спокойным и оптимистичным. Если для Вашего такого отдыха требуется период для употребления облепихи и чая из мяты, то это индивидуально Ваша формула восстановления эмоционального равновесия. Каких-то других народных средств я не знаю.

Сергей:

Здравствуйте! Скажите, насколько адреналин поможет побороть плохое настроение? Может, стоит заняться экстремальными видами спорта?

Борис Цыганков:

Уважаемый Сергей, Ваш вопрос перекликается с предыдущим вопросом Инны, какой вид деятельности и что именно позволяет определенному человеку быть эмоционально уравновешенным, активным и преодолевать периоды снижения настроения. Конкретного вида деятельности не существует, я повторяюсь о том, что для каждого это индивидуально. И есть те виды отдыха и увлечений, которые позволяют человеку находиться в уравновешенном эмоциональном состоянии, хорошем настроении. Части людей генетически, это связано и с их особенностями личности, характера, действительно, требуются экстремальные виды спорта или экстремальные виды деятельности. И эти люди с определенными особенностями чувствуют себя действительно удовлетворенными, если они реализуют себя или в спорте экстремальном или в трудовой активности. Не каждый может быть водолазом, космонавтом, альпинистом, полицейским и так далее, работать в системе МЧС и других видах деятельности. Идет определенный отбор. Я думаю, что в Вашем случае, нужно, по крайней мере, с психологом посоветоваться, что для Вас с вашими физическими и психологическими особенностями, может быть оптимальным видом спорта, как одного из возможных для Вас хобби.

Юлия:

Скажите, а фрукты помогают поднять настроение? Или всё дело просто в их вкусе?

Борис Цыганков:

Главный психиатр города Москвы Борис Цыганков на онлайн-конференции

Уважаемая Юлия, я, конечно, не могу говорить о том, что я хорошо подготовлен в области диетологии, но часть продуктов, в том числе и фруктов могут влиять на повышение уровня эндорфинов в организме человека. Эндорфины отвечают за настроение. Повышение и снижение их уровня отражается на настроении. Некоторые отмечают, что бананы, апельсины и некоторые другие фрукты, шоколад способствуют повышению эндорфинов. Но, опять-таки, в норме человек не должен ощущать значительные колебания в своем настроении и быструю связь между улучшением настроения и приемом тех или иных фруктов. Но пищевой режим сам по себе влияет на настроение человека. Всем хорошо известно, что голодный человек раздражен, иногда даже зол. И, естественно, находится в плохом настроении. Важно для общего хорошего психического функционирования человека индивидуализированное регулярное питание.

Дарья:

Добрый день! Связано ли осеннее обострение гастрита с психикой? Или взаимосвязь обратная?

Борис Цыганков:

Уважаемая Дарья, у Вас очень хороший вопрос. По этому поводу неоднократно поднималась дискуссия в научных кругах, что первично, а что вторично. На сегодняшний день существует концепция о так называемых психосоматических заболеваниях, которые возникают одновременно или взаимосвязано. Гастрит как раз относится к этому виду нарушений. И в ряде случаев одновременно возникает снижение настроения, изменение психики в виде аффективных нарушений и обострение гастрита. Но с учетом того, что в осенний период действительно у части населения отмечается увеличение частоты депрессий, одновременно могут возникать и гастриты. У одних людей это проявляется отчетливо, у другой части населения гастрит может обостряться и не только в осенний период, а связанно с нарушением пищевого режима. В психиатрию пришли ряд препаратов для лечения депрессий, которые изначально использовали для лечения гастритов. И врачи обратили внимание, что, леча гастрит, излечивают депрессию. И стали применять эти препараты для лечения депрессивных нарушений, которые не сопровождаются гастритами. И тоже достаточно эффективно.

Николай:

Здравствуйте! Помогает ли традиционный народный метод – алкоголь бороться с депрессией!

Борис Цыганков:

Уважаемый Николай, депрессия депрессии рознь. Люди реагируют депрессивно на всякие неприятности. И также депрессивная реакция на ряд неблагоприятных ситуаций, которые, к сожалению, сопровождают человека в его жизни. И кратковременная реакция и прием алкоголя в небольших дозах, возможно, и помогает на короткий период времени. Но если развивается депрессия уже как заболевание, как расстройство, то алкоголь сам по себе никаким образом положительно влиять не может. Люди, которые страдают алкоголизмом, одновременно и чаще чем другие люди болеют и страдают депрессивными расстройствами. Понятие "алкогольная депрессия" широко известно специалистам. В завершении алкоголизации человеком в результате лечения, либо самостоятельно, еще не дает полного здоровья. Этим людям приходится лечиться от депрессивных и эмоциональных расстройств, которые были вызваны длительной алкоголизацией. Так что, Николай, алкоголь должен быть всегда умерен, редко применяемый. В таких случаях Вы будете получать от него удовольствие.

Ксения:

Здравствуйте. Последнее время муж сам не свой, срывается, кричит, неудачи на работе… Могу ли я сама как-то помочь ему. Не могу же я заставить его обратиться к специалисту.

Борис Цыганков:

Главный психиатр города Москвы Борис Цыганков на онлайн-конференции

Уважаемая Ксения, это действительно вопрос, который связан с вопросом Светланы, определяющей, что часто возникают ссоры с мужем. Здесь обратная ситуация, в данном случае у Вас муж разряжается в семейной обстановке и не может справиться с теми проблемами производственного характера, которые сложились у него в его трудовом коллективе. Вы, наверное, уже пытались самостоятельно ему помочь, пробовали с ним беседовать. И ситуация затягивается. Наверное, неприятности у Вашего мужа, которые сопровождают его на работе, носят продолжительный характер. В психологии есть такое выражение: "не можешь изменить ситуацию, измени отношение к ней". И, наверное, Ваш муж действительно нуждается в поддержке и помощи психологов, которые позволили бы ему быть более устойчивым и найти адекватные формы преодоления стрессовых ситуаций. Наверное, в Вашем случае нужно быть сдержанной, сочувственно отнестись к его проблемам, найти возможность в спокойной форме объяснить или дать специализированную литературу, которой сейчас много, где человек получил бы информацию о том, как преодолеваются стрессы, что для этого нужно и отрицательные последствия расстройств настроения и поведения в случае, если не пытаться восстановить психическое здоровье. Возможно, придет осознание к Вашему мужу и он обратиться все-таки к специалисту.

Светлана Никонова:

Добрый день! Насколько тяжело сказывается на психике начавшийся учебный год? Ведь нервы это портит как детям, так и родителям…

Борис Цыганков:

Уважаемая Светлана, вопрос звучит так, что настроение портят детям и родителям учителя. Я затрудняюсь ответить на Ваш вопрос. Я вспоминаю свои школьные годы, когда с удовольствием возвращался в школу и ждал 1 сентября для встречи со своими одноклассниками и преподавателями. И мои родители были рады и успокаивались, что в течение почти половины дня ребенок проводит в школе, а потом еще и в спортивном зале при школе. Когда я учился, это наоборот действовало успокаивающе. Наверное, какая-то нездоровая ситуация в вашей школе, если вы так связываете начало учебного года и нервозность Ваших детей. Мне кажется, что это особая ситуация в том учебном заведении, где учится Ваш ребенок. В настоящее время в каждой школе есть школьные психологи. И мне кажется, более правильным было бы обратиться не к классному руководителю или к директору школы, а посоветоваться со школьным психологом в Вашей школе и отрегулировать с ним те ситуации, которые для Вас и Ваших детей являются болезненными. Школьные психологи на сегодня это профессиональные люди, правильно строящие взаимоотношения между преподавателями, детьми и родителями.

Елена :

Может ли человек самостоятельно определить наличие у себя депрессии? Каковы ее критерии? И есть ли какой-то способ максимально быстро выйти из депрессивного состояния, который помогает в большинстве случаев при желании справиться с депрессией?

Борис Цыганков:

Уважаемая Лена, человек свою депрессию определяет, как правило, самый первый. Под депрессией понимают следующее, она классически состоит из триады: снижение настроения, снижение активности, как правило, двигательной активности, и снижение идеаторной активности, то есть мыслительной. И из этой триады может быть что-то более выражено, а что-то может быть менее выражено. И человек ощущает чувство собственной измененности, что он стал не таким, как был. И в своих жалобах, как правило, использует такие выражения: "Я стал не таким". Например: "Я раньше был очень подвижен, активен, а сейчас я медлителен, мне трудно включиться в какую-то деятельность, я с трудом думаю, я трудно воспринимаю, я не ощущаю, мир лишился тех насыщенных красок, я потерял интерес к тому, что раньше меня радовало, я стал пессимистичен, я стал неуверен в себе, я не ощущаю чувств и переживаю, что даже те самые родные и близкие люди не вызывают того глубокого эмоционального отклика, свойственного мне. Депрессия очень многолика в своих ощущениях, но самое главное это то, что человек понимает и ощущает, что появилось то, что не свойственно его личности. Депрессии могут носить кратковременный характер, а могут носить затяжной характер. В популяции более 10% людей страдают аффективными нарушениями, которые требуют уже помощи врачей. А если взять кратковременные нарушения, которые возникают и быстро исчезают, в течение дней, недель, то до 25% людей испытывают депрессивные расстройства, которые уже относятся к расстройствам. А депрессивный тип реагирования свойственен всем людям и является нормой. Так что только врач может определить необходимость лечения или порекомендовать форму поведения пациентов, когда депрессия сама завершиться.

Заключительное слово, Борис Цыганков:
Спасибо за интересные вопросы. Я буду рад, если мои советы оказались полезными. До следующих встреч.

 

Мнение участников конференции может не совпадать с позицией редакции.


Мнение участников конференции может не совпадать с позицией редакции